In een behandeldossier verwerk je de behandelingsgerelateerde informatie van een patiënt. Het behandeldossier is de plek waar je grotendeels de dossiervoering invult, zoals bevindingen, metingen, vragenlijsten en andere informatie die bij de behandeling hoort.
Een behandeldossier voeg je toe aan een patiëntenkaart onder het linkermenu 'Dossiers'. In James wordt met een dossier niet de patiëntenkaart bedoeld. In een patiëntenkaart tref je alle gegevens van de patiënt, waaronder één of meerdere behandeldossiers.
Een behandeldossier is gebaseerd op een dossiersjabloon. Dit sjabloon bepaalt welke fasen, invulvelden en onderdelen zichtbaar zijn in het behandeldossier. Een dossiersjabloon is naar eigen inzicht aan te passen, zodat het behandeldossier aansluit op de werkwijze van je praktijk.
Binnen een behandeldossier wordt de informatie verdeeld over fasen. Deze fasen zie je als tabbladen bovenin het dossier. Zo kan de dossiervoering worden opgebouwd rond de stappen van de behandeling, bijvoorbeeld van anamnese en onderzoek tot behandelplan en evaluatie. Door op een fase te klikken, krijg je de invulvelden te zien die bij dat onderdeel van de behandeling horen.
Sommige invulvelden of fasen hebben een rode ster. Voor behandelaren is dit een gesuggereerde verplichting. Het helpt om het behandeldossier volledig genoeg te vullen voor een volledige rapportage. Wanneer het item is ingevuld, verandert het rode sterretje in een groen vinkje. Voor patiënten die via een vragenlijst velden mogen invullen, is het rode sterretje wél daadwerkelijk verplicht.
Vanuit het behandeldossier kun je ook verschillende acties uitvoeren. Via de [+] knop kun je bijvoorbeeld extra dossieronderdelen of handmatige vragenlijsten toevoegen. Daarnaast zijn er snelkoppelingen naar het dagjournaal en het overzicht met documenten en rapportages. Ook kun je vanuit het behandeldossier oproepen aanmaken en vragenlijsten versturen die bij de huidige fase horen.
Behandeldossiers staan los van zorgtrajecten, maar het is gebruikelijk dat voor ieder zorgtraject een apart behandeldossier wordt toegevoegd aan de patiëntenkaart > Dossiers. Zo blijft de informatie per zorgtraject overzichtelijk gescheiden.